Objednať sa 
Prvá pomoc pri zlomenom zube – čo robiť v prvých minútach
Prvých 30 minút po úraze rozhoduje o tom, aké možnosti ošetrenia vám zostanú.
Krok č. 1 – Uschovajte úlomok vo vlhku. Mlieko alebo fyziologický roztok (ak nemáte, sliny) udržia bunky úlomku životaschopné. Nesušte ho v papierovej vreckovke.
Krok č. 2 – Vypláchnite ústa vlažnou vodou jemne, bez tlaku. Pri krvácaní priložte čistú gázu a pritlačte na 10 minút.
Krok č. 3 – Znížte bolesť a opuch. Studený obklad na líce, 15 minút áno, 15 minút pauza. Pri silnejšej bolesti pomôže ibuprofén v bežnom dávkovaní.
Krok č. 4 – Nezakrývajte ostrý okraj žuvačkou. Dráždi obnažené tkanivo a zanesie baktérie. Ak okraj reže jazyk, priložte kúsok zubného vosku z lekárne.
Krok č. 5 – Kontaktujte zubára. Pri úplne zlomenom (vybitom) zube – odborne avulzia (úplne vybitý zub) – platí prísnejší limit 60 minút na reimplantáciu.
Vybitý mliečny zub u dieťaťa NEREPLANTUJTE. Ak dieťaťu po úraze úplne vypadol mliečny zub, neumiestňujte ho späť do lôžka – tlak vrátenej koreňovej časti môže poškodiť zárodok trvalého zubu pod ním (riziko poškodenia vývoja stáleho zuba). Choďte s dieťaťom na detskú stomatológiu na zastavenie krvácania a posúdenie ďalšieho postupu. Toto pravidlo platí výhradne pre mliečne zuby; trvalý zub sa naopak má reimplantovať čo najskôr (podľa medzinárodných odporúčaní pre úrazy zubov 2020).
Pri úrazoch s horúčkovitou reakciou nepodávajte aspirín (kyselinu acetylsalicylovú, napríklad Anopyrin alebo Acylpyrin) deťom a dospievajúcim mladším ako 16 rokov – hrozí Reyov syndróm (závažné poškodenie mozgu a pečene), podľa pokynov k liekom obsahujúcim kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) na Slovensku. Siahnite po detskej forme paracetamolu (Paralen) alebo ibuprofenu (Ibalgin) v dávkovaní podľa hmotnosti dieťaťa.
Typy zlomenín zubov a čo znamenajú
Najmenej závažná prasklina skloviny (infrakcia) je povrchová trhlinka bez straty tkaniva – zub nebolí, vyžaduje len sledovanie.
Zlom korunky bez obnaženia nervu znamená odlomený viditeľný kúsok, no zubná dreň ostáva chránená dentínom (tvrdé tkanivo pod sklovinou). Bolesť je mierna, len citlivosť na studené. Podľa epidemiologického prehľadu tvoria korunové zlomeniny 26 – 76 % všetkých traumatických poranení trvalých zubov a až 92 % úrazov zasahuje predný úsek chrupu.
Zlom s obnažením nervu odhalí na zlomenej ploche ružový bod – obnažená pulpa. Bolí výrazne a bez ošetrenia do niekoľkých hodín hrozí infekcia.
Koreňový zlom zvonku neuvidíte, no zub je pohyblivý a bolí pri zahryznutí. Diagnostikuje sa röntgenom.
Avulzia (úplne vybitý zub). Zub je kompletne mimo ústnu dutinu – platí limit 60 minút na reimplantáciu (medzinárodné odporúčania pre úrazy zubov).
Ako zubár opraví zlomený alebo odštiepený zub
Postup ošetrenia závisí od rozsahu poškodenia. Pri menších odlomeniach bez obnaženia nervu nanesie zubár kompozitnú bielu výplň, ktorá obnoví tvar a funkciu zubu v jednej návšteve. Pri odlomení predného zubu, kde záleží na estetickom efekte, prichádza do úvahy aj fazeta (tenká keramická lamela na prednej strane zuba) ako súčasť estetickej rekonštrukcie zuba.
Pri rozsiahlejšom poškodení (chýba viac ako tretina korunky) je potrebné zub pokryť celý zubnou korunkou. Ak došlo k obnaženiu zubnej drene, zubár najprv vykoná endodonciu (ošetrenie koreňových kanálikov) a až potom nasadí korunku. Ak zub zachrániť nemožno, nasleduje extrakcia zuba s následnou náhradou implantátom alebo mostíkom; v komplikovanejších prípadoch (zalomený koreň hlboko v lôžku) je nutný chirurgický prístup.
Kedy je zlomený zub skutočne naliehavý
Nie každé odlomenie vyžaduje akútny zásah uprostred noci.
Urgentne (do hodiny) k zubárovi pri vyrazenom (vybitom) zube. Držte ho za korunkovú časť, nikdy za koreň, a vložte do mlieka. Reimplantácia do 60 minút zachováva parodontálne bunky (väzivo medzi zubom a kosťou).
V ten istý deň ak vidíte na zlomenej ploche ružový bod (obnažená pulpa), zub je výrazne pohyblivý alebo krvácanie neustáva ani po 15 minútach tlaku.
Do 24 – 48 hodín postačí pri menšom odlomení bez bolesti či citlivosti.
Okamžite na pohotovosť (nie len k zubárovi) pri poranení tváre v kombinácii so zlomeným zubom – opuch, bolesť pri otváraní úst alebo nemožnosť zahryznutia môžu signalizovať zlomeninu čeľuste.
Volajte 155 (záchranná služba SR) alebo 112 a vyhľadajte pohotovosť ihneď, ak:
- Máte ťažkosti s dýchaním, kašľom alebo nemôžete nájsť úlomok zuba (možná aspirácia úlomku do dýchacích ciest)
- Ste boli v bezvedomí, máte zvracanie, závrat alebo silnú bolesť hlavy (možný otras mozgu pri kombinovanom poranení tváre)
- Krvácanie z úst nezastavuje ani po 15 minútach silného tlaku
- Vidíte deformáciu čeľuste alebo nedokážete normálne zatvoriť ústa
Pri vážnejšom úraze tváre (pád, autonehoda) môže byť spolu so zlomeným zubom prítomný aj otras mozgu alebo zlomenina čeľuste – tieto stavy patria do rúk lekára na pohotovosti, nie len zubára. Pri špinavom poranení (pád na ulici, kontakt s pôdou) zvážte tetanovú vakcínu (ochranu proti tetanu), najmä ak ste poslednú očkovaciu dávku mali pred viac ako 5 rokmi.
Najčastejšie otázky
Závisí od hĺbky zlomu. Povrchové odlomenie skloviny často nebolí. Pri zasiahnutí dentínu sa objaví citlivosť na studené a teplé. Obnažená pulpa bolí výrazne, reaguje na dotyk aj vzduch.
Áno, v niektorých prípadoch. Ak úlomok uchováte vo vlhkom prostredí (mlieko, fyziologický roztok, sliny), zubár ho môže prilepiť dentálnym adhezívom. Úspech závisí od veľkosti, miesta zlomu a od toho, ako rýchlo sa dostanete k zubárovi.
V Casa Dental stojí oprava zlomeného predného zuba kompozitnou výplňou 200 € a zubná korunka 380 €. Pri kombinácii endodoncie s korunkou alebo pri implantáte sú sumy vyššie. Aktuálny cenník si overte priamo v ambulancii.
Najčastejšie pri mechanickom úraze, zahryznutí do tvrdého predmetu (ľad, orechy v šupke) alebo pri oslabení zuba kazom či starou výplňou. Bruxizmus (nočné škrípanie zubami) zuby dlhodobo preťažuje a vytvára mikrotrhliny.
Záver
Niektorí pacienti prichádzajú k zubárovi po páde z bicykla alebo športovom úraze s vybitým predným zubom uloženým v pohári mlieka. Práve táto rýchla reakcia rozhoduje – v ich prípade sa zub zvyčajne podarí reimplantovať. Ak sa vám stane úraz, nepanikárte, ale konajte hneď: úlomok do mlieka, nezakrývajte zub žuvačkou, k zubárovi do hodiny.
Po reimplantácii alebo rozsiahlejšom zákroku počítajte s následnými kontrolami – sledujú sa možné komplikácie ako rozpúšťanie koreňa (resorpcia), odumretie zubnej drene (nekróza pulpy) alebo zmena farby zuba (niekedy sa objavia mesiace až roky po úraze). V Casa Dental sme pripravení na akútne stavy a v prípade úrazu sa snažíme poskytnúť termín v ten istý deň.
Tento článok má informatívny charakter a nenahrádza odbornú konzultáciu so zubárom alebo lekárom. Pri vážnom úraze tváre, podozrení na zlomeninu čeľuste, otras mozgu alebo aspiráciu úlomku volajte 155 (záchranná služba SR) alebo 112 a vyhľadajte pohotovosť.
Zdroje
- Dental Trauma Guide – International Association of Dental Traumatology (IADT) – globálna prevalencia dentálnej traumy, prognóza avulzných poranení, klasifikácia typov zlomenín
- Petti S, Glendor U, Andersson L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta-analysis. Dent Traumatol 2018. PMID 29455471 – globálna prevalencia úrazu zuba 15,2 % v stálom chrupe
- Fouad AF et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology 2020. DOI 10.1111/edt.12573 – 60-minútové reimplantačné okno, manažment avulzie trvalých zubov; pravidlo „mliečny zub po avulzii NEREPLANTOVAŤ“
- Bourguignon C et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dental Traumatology 2020. DOI 10.1111/edt.12578 – klasifikácia korunových a koreňových zlomenín, luxácie
- Lam R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature. Australian Dental Journal 2016. DOI 10.1111/adj.12395 – prevalencia korunových zlomenín (26 – 76 % traumatických poranení trvalých zubov)
